快速床旁支架置入术成功救治八旬危重患者——邵阳市中医医院多学科协作打赢生命保卫战

2025-04-09 11:52:59

大众卫生报·新湖南客户端4月9日讯（通讯员徐文彬朱敏）近日，邵阳市中医医院脾胃肺病科与急诊科团队通力协作，通过床旁快速置入Y型覆膜支架，成功救治一名因严重外压性气道狭窄导致呼吸衰竭的85岁高龄患者，再次彰显多学科联合救治的硬核实力。

（床旁支架置入）

患者矿某某，85岁，因“反复活动后气促1年，加重伴呼吸困难1周”被紧急送至该院急诊科。入院时，患者已处于极度缺氧状态：心率高达140次/分，血氧饱和度仅70%（未吸氧状态下），随时可能因呼吸衰竭危及生命。急诊科团队迅速启动危重症抢救流程，立即实施气管插管并接入呼吸机辅助通气，第一时间稳定住了患者生命体征。

（置入支架之前的肺部CT)

为明确病因，在患者气管插管带呼吸机的状态下，争分夺秒完成胸部CT检查，结果显示主支气管下段及左右主支气管开口存在严重外压狭窄，气道阻塞导致通气功能几近“瘫痪”。面对这一危急情况，脾胃肺病科与急诊科迅速成立联合救治小组，经过多学科会诊讨论，最终决定采用创伤小、见效快的“Y型覆膜支架置入术”同时予以支气管镜下活检，为患者打开生命通道。

（置入支架之后的肺部CT）

救治小组凭借丰富介入治疗经验，在支气管镜引导下精准定位狭窄部位，成功置入Y型覆膜支架，瞬间撑开被压迫的气道，恢复肺部通气功能。术中同步完成支气管镜下活检，为后续病因诊断提供重要依据。术后第二天，患者呼吸功能显著改善，顺利脱机拔管。经一周精心治疗与护理，患者呼吸困难症状完全缓解，康复出院。

“此高龄患者基础病多、手术耐受性差，对救治速度和精准性要求极高。”该院脾胃肺病科主任表示，此次救治的成功，标志着我院在气道狭窄介入治疗领域的技术突破，也为高龄危重患者救治积累了宝贵经验。

科普时间

一、什么是气管镜下支架置入：

支气管支架置入术是一种通过支气管镜或影像引导，将支架置入狭窄或塌陷的气道（如气管、主支气管等）以恢复气道通畅的介入治疗手段。

支气管支架置入术的适应症

1）. 恶性气道狭窄

- 肺癌、转移癌等肿瘤直接压迫或侵犯气道，导致呼吸困难或阻塞性肺炎。

- 放疗或化疗后肿瘤坏死引发的气道塌陷。

2）. 良性气道狭窄

- 结核、长期插管或外伤后的瘢痕性狭窄（需谨慎评估，多作为临时措施）。

- 气管支气管软化症或复发性多软骨炎导致的气道塌陷。

3）. 气管-食管瘘或支气管胸膜瘘

4）. 外科术后并发症

- 如肺移植后吻合口狭窄或气管重建术后再狭窄。

5）. 其他

如异物或血凝块无法取出时的临时支撑。

（置入支架后的气管镜下照片)

二：支气管支架置入术的禁忌症

1. 绝对禁忌症

- 无法纠正的严重凝血功能障碍或活动性大出血。

- 狭窄部位位于支架无法到达的极远端小支气管（如亚段以下）。

- 患者无法耐受支气管镜或全身麻醉（如心肺功能极差）。

2. 相对禁忌症

- 活动性感染（如未控制的肺炎、支气管炎），需先抗感染治疗。

- 良性狭窄预期可逆时（优先选择球囊扩张等更保守治疗）。

- 预期生存期极短（如终末期癌症，需权衡获益与风险）。

- 严重气道炎症或水肿（可能加重狭窄或支架移位）。

责编：王璐

一审：王璐

二审：陈艳阳

三审：田雄狮

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