超声引导下神经阻滞、有创动脉监测——麻醉医师的另一只眼睛

湖南日报·新湖南客户端 2024-08-02 15:42:50

　　面对人口老龄化，日益增长的老龄患者，舒适化无痛诊疗显得格外重要。传统的椎管内麻醉已不能满足绝大部分手术要求。智能化、信息化、可视化时代到来，开启了麻醉手术科全新篇章——株洲市三医院麻醉科多次开展超声引导下神经阻滞及有创动脉监测。

　　近日，株洲市三医院麻醉科团队开展了一例全麻联合超声引导下神经阻滞、有创动脉监测等麻醉手段，不仅减少了术中全麻药物用量，更重要的是，保证了患者的安全，减少了患者术后疼痛及住院天数。

　　患者、男、78岁，因“右上腹部疼痛3小时余”入院，诊断：1.胆总管结石 2.胆总管扩张 3.胆囊结石伴胆囊炎 4.局限性腹膜炎；既往有“高血压”病史，最高时血压180/100mmHg，目前口服“硝苯地平缓释片”降压治疗；有“腔隙性脑梗塞”病史，未服用任何药物；有“精神分裂症”病史，间断性口服“五氟利多片”控制精神症状；有冠心病病史。在麻醉科主任谭伟明的指导下，进行充分的术前干预与准备，排除麻醉禁忌，充分考量麻醉及手术风险，麻醉选择全身麻醉、有创动脉监测、血气分析、体温监测等实时监测患者生命体征。实施腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术。术后在超声引导下TAP（腹横肌水平）神经阻滞镇痛。

　　术后镇痛效果良好，阿片类药物使用明显减少，呼吸、循环干扰小，副作用少，恢复快且效果良好。

　　术后7天，患者顺利出院，暂未发现不良反应。

　　健康科普

　　人们常说：“是药三分毒”，都惧怕麻醉，恐惧麻醉及麻醉药带来的副作用；而超声引导下的神经阻滞：精准定位、安全高效；神经阻滞疗法是目前较受欢迎且成熟的治疗手段。随着医学技术的不断进步，超声引导下神经阻滞已经成为一项重要的疼痛管理策略，正在全国广泛推广。

　　超声引导下神经阻滞是什么？

　　超声引导下的神经阻滞是一种利用超声波技术实时引导的麻醉技术，旨在精准定位和注射药物以阻断疼痛神经信号的传导。

　　优点：

　　1.精准定位：超声影像提供实时的高分辨率图像，使医生能够更准确地确定神经的位置和路径，从而准确位置上注射麻醉药物。

　　2.安全可控：实时观察药物注射的扩散情况，避免不良注射位置和血管进入，最大程度减少并发症的风险。

　　3.改善血液循环：施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流，从而有效地改善因血液循环不畅所引起的疼痛。

　　4.抗炎症作用：研究证实神经阻滞疗法，具有抗炎症作用，并以此产生良好的镇痛效果。

　　5.长效缓解疼痛：通过针对痛觉神经的精确阻断，能够提供长效的疼痛缓解效果。

　　（来源：株洲市三医院公众号）

责编：杨子情

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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