痛风治疗不规范可引发肾衰肾病专家钟颖谈痛风性肾病

大众卫生报 2018-06-06 14:22:55

不久前，长沙55岁的刘先生(化名)按照惯例来到湖南省中医药研究院附属医院找自己的老朋友——该院肾病风湿科主任钟颖“聊天”，“聊天”的间隙，钟颖为他做了一个肌酐检测，“嗯，肌酐132μmoI/L，保持得不错。”钟颖点点头，同时为刘先生调整了用药。

谁能想到，这位红光满面，精气神十足的刘先生，竟曾是一个经过多次肾结石手术、面临透析的严重肾衰竭患者，在辗转求医找到钟颖主任，钟颖为其进行中西结合疗法后，刘先生的肾脏功能奇迹般地恢复，通过定期复查和间断性用药，刘先生已与常人无异。“导致刘先生肾衰的‘元凶’，不少人都有，它叫‘痛风’。”钟颖5月25日接受记者采访时表示，痛风如不及时治疗，将导致一系列并发症，其中尤其对肾脏损害巨大，严重时可危及生命。

钟颖介绍，随着生活水平的提高，痛风患者越来越多，而有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病，部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。

历时较久的痛风患者，约1/3导致痛风性肾病。该病早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。痛风性肾病特别“青睐”肥胖、喜肉食及酗酒者，男性多见于40岁以上，女性多见于绝经期后，男女之比为20∶1，不少患者有痛风家族史。

此外，痛风还将导致急性肾功能衰竭。大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。

“我们遇到很多痛风患者不愿到综合性医院规范治疗，是近年来痛风肾损害患者越来越多的重要原因。”钟颖介绍，不少痛风患者患病后只要出现关节红肿疼痛并不选择到大医院检查，而是到诊所进行消炎止痛治疗，直到出现关节畸形、肾功能问题才“被迫”前来治疗。其实肾脏是体内最默默奉献的脏器，不到坚持不住它是不会“吭声”的，所以很多患者出现肾功能不全都不自知，而真正出现症状时，往往已经离尿毒症不远了。

钟颖提醒广大痛风患者，在饮食上应谨慎选择(多饮水限盐、多吃碱性食品)以减少痛风的复发，同时务必定期到医院进行肾功能检查，以便及早干预治疗。

本报记者王璐通讯员夏爱民

责编：许琬婕

来源：大众卫生报

我要问