新湖南客户端记者 王为薇 图 赵持

1月27日上午，省政协十一届四次会议第一联组讨论会在九所宾馆会议中心举行，民建、科技、社科、新闻出版、社会福利与社会保障、医卫等界别的政协委员参会。记者在会上了解到，12位发言委员中，有4位委员的发言均与医疗事业相关。

一位女孩6年来一次次考编，耽误了婚姻大事，今年终于考上了医院编制，“编制考上了，今年过年可以结婚了。”

“我们想引进一位博士，但人事部门告诉我，必须是副高以上职称的人才才能算人才引进。”

“望城区有位678分考上北大的孩子，硕博连读，血管外科专家，想回湖南来。可去年一直等到5月份，我们也没有招考，其他省份早就招聘完了，此外，招考还得3个博士一起考，选拔一个。最后，他被武汉挖走了。”

“医院一位儿科专家每天要看128位病人。”

委员们都从故事、细节入手，聊公立医院如何实施机构编制备案制?公立医院如何参与社区养老和居家养老?增设影像诊断费和药事服务费与老百姓看病难有什么关系?

探索医养结合的中国模式

我国65岁的老人已经超过了总人口的10%，已经步入老年社会。如何让老人有一个幸福的晚年，这就要求我们探索医养结合的中国模式。

我国现有的养老模式是：居家养老、社区养老、社区+居家一体养老。

按照中国传统，我们应该以居家养老、社区+居家一体养老两种模式为主。幸福的晚年来源于健康，健康有4个维度：身体健康、心理健康、道德健康、社会和谐健康。

我认为，医养结合是一条比较合适的路径。那么，大型公立医院作为供给侧，要做什么事情?

第一，直接参与。在大数据、云计算、“医院+互联网”背景下，利用互联网技术，将医院的技术放到每个社区、每个家庭。这里面存在很多创新的机会，比如可穿戴设备的开发、应用。以无创血糖的监测技术，就可以延伸到居家养老中去。

第二，间接参与。医、养都需要要人才储备，大型公立医院可以通过对口支援、医疗扶贫、技术教育、健康教育等方式将医疗资源下沉，而基层医院的医生则在大型公立医院的指导、培训下，作为全科的签约医生，将大型医院的技术延伸到每个社区、每个家庭。

建议增设影像诊断费和药事服务费

我建议，多措并举，确保老百姓得实惠的基础上，保证公立医院良性可持续发展，以切实解决百姓看病难、看病贵的问题。

第一，增设影像诊断费。这既符合国际惯例，也是对诊断医生价值的肯定。

第二，增设药事服务费，进一步完善相关政策，以避免取消药品加成后药事事业的萎缩。

第三，建议将医事服务性收费纳入医保保障报销范围。

关于公立医院实施机构编制备案制的建议

建议湖南尽快实行公立医院机构编制备案制管理，根据公立医院实际开放床位、工作量和现有编制使用情况等因素，结合各地经济社会发展情况、人口构成和医疗服务发展趋势，重新核定公立医院编制床位和人员编制总量;

坚持政府监管和医院自主管理相结合，实行“总量控制、动态调整、分级负责、分类管理”模式;

赋予医院一定的用人自主权;

将社区及乡镇医务人员纳入编制管理;

实行编制总额与工资总额、人员经费动态挂钩的管理模式，增人不增工资总额，节编的工资额度由单位自行使用;

对编制限额内在属地医疗机构之间调动的卫生技术人员，由同级卫生行政管理部门按有关规定办理人员调动手续，凭调动资料到编制部门办理出入编手续。

公立医院改革破局“三回归”

医改破局，一定要做到“三回归”：公立医院回归公益性，医生回归看病角色，药品回归制药功能。

具体建议：

第一，明确政府和医院各自的责任，公立医院的硬件投入依靠政府，软件投入靠自己。不能一味靠医院贷款建设，只有这样，才能真正解决老百姓看病贵的问题。

第二，实行归口管理。改变院长又要当董事长、总经理，还要当院长的局面。

第三，城镇职工医保、统筹为市医保管理。多头管理会制约公立医院的发展。

第四，政府积极化解公立医院的债务问题，鼓励社会资本进入部分二级医院，减轻政府负担，调动医务人员积极性。

作者：王为薇,赵持

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来源：新湖南客户端