中国自古都有多子多福的说法，能怀上双胞胎宝宝是很多家庭的美好期许，一次性解决，免去生二胎的痛苦。尤其现在国家二胎政策放开，大家更想受一次罪，多孕育几个宝宝。但是多胎妊娠真的好吗?

一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠，多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象。以双胎多见，三胎少见，四胎及四胎以上妊娠罕见。多胎妊娠中98%以上为双胎妊娠。

(图片来源于网络)

B超是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法，孕6周时可观察到多个独立的妊娠囊，其后约1-2周，妊娠囊中可探查到胎芽及胎心搏动。妊娠早、中期(孕6-14周)超声检查发现多胎时应该进行绒毛膜性及羊膜囊性的判断。

好多人做试管婴儿助孕的目的仅仅是想要多胞胎，提到孕妇多胎妊娠，对于孕妇及家人来讲是值得高兴的一件事，但是对于生殖医生却怎么也高兴不起来，因为专业知识告诉我们，必须理性的分析多胎妊娠的风险。

一、胎儿和婴儿的风险

1、多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险。

2、早产的并发症使死产的风险增加约5倍，新生儿死亡的风险增加了6倍，相对单胎妊娠，多胎妊娠早产的风险增加6倍，在32周之前分娩的风险增加了13倍;早产儿的后期治疗费用至少是足月婴儿的10倍以上。

(图片来源于网络)

3、多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关，双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍，三胎妊娠增高6倍。

4、增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率，如胎儿早产、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加。

二、母体的风险

1、多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加了7倍，包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖宫产、产后抑郁症，如妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比，单胎为6.5%，双胎为12.7%，三胎为20%。

2、高龄孕妇的并发症发生率更高，既往有分娩史的孕妇，有较高的剖宫产比例，增加了子宫破裂的风险。

3、多胎妊娠还产生显著的经济负担，如对婴幼儿特殊护理、家庭负担、医疗支出和父母的压力显著增加，导致一系列的社会和家庭负担。

(图片来源于网络)

三、多胎妊娠最常见的并发症

早产是多胎妊娠最常见的并发症，胎儿数目越多，妊娠期越短，据统计，双胎的平均分娩孕周为36周，三胎和四胎则分别为33和31周，大约50%的双胎和几乎全部的三胎以上妊娠均在37周前分娩。双胎妊娠早产发生率为单胎的7倍，且随分娩孕周的提前而升高。

四、多胎妊娠减胎术的结局

减胎术的方法选择的主要依据是减胎时的妊娠周数及绒毛膜性。孕早期的减胎术多采用经阴道途径，孕中、晚期则多采用经腹途径。

理论上随着孕周增加，术后流产率可能增加，因此多胎妊娠减胎术实施时间越早，流产率越低，并且操作越简单，并发症越少，局部组织损伤小，妊娠结局优于孕中、晚期减胎。但是进30年来，随着超声技术和微创技术的发展，多胎妊娠减胎术的流产率也越来越低，该项技术也日益广泛的应用。妊娠早、中、晚期实施减胎术的流产率相似，孕9-12周为5.4%，孕13-18周为8.7%，孕19-24周为6.8%，大于25周为9.1%。

(图片来源于网络)

多胎妊娠是囍还是忧?

多胎妊娠能生下来是囍，生不下来就是忧，怀的胎数越多，伴随的风险越大，能顺利生下来的几率越小，作为生殖医生最不愿做的手术可能就是多胎妊娠减胎术，毕竟是有胎心搏动的胎儿，但是为了孕妇能顺利生产和保护孕妇的身心健康，避免人间悲剧的再现，专业的生殖大夫建议您：对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上妊娠分娩。对于高龄孕妇、身高低于1.55m、疤痕妊娠、子宫畸形、宫颈机能不全的等多胎妊娠减为单胎。孕妇合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，建议减为单胎。

(通讯员 蒋帅 刘玲)

责编：熊梓淇

来源：烟台山生殖中心