母乳喂养的母亲，总会经历这样或那样的难题。

宝宝哭闹整夜睡不好、担心奶量不够、堵奶后不知怎么疏通、生了病也不敢吃药.....

其实，这些难题都有科学的缓解或解决办法!只是你可能不知道而已～

今天，健康北京请来了北京世纪坛医院乳腺科主治医师，同时也是一位正在坚持母乳喂养的妈妈穆颖，让她来用专业知识和亲身经历来为大家讲讲母乳喂养过程中问题的解决办法～

北京世纪坛医院乳腺科--穆颖

健康北京：很多妈妈刚生产完的几天没有奶，很多妈妈担心孩子饿坏了，但又担心喂了配方奶，会影响后面的母乳喂养，这种情况怎么办呢?

穆颖：绝大部分妈妈会在生产后72小时之内下奶，即使妈妈没有及时下奶，宝宝出生时也自备了三天的口粮，足月新生儿体内有一种特殊的脂肪，叫做棕色脂肪，像压缩饼干一样，能量密度极高，新生宝宝可以通过消耗自身的棕色脂肪，安然度过前72小时，并不会饿坏。

而且，刚出生前几天的宝宝，胃容量特别小，非常少量的奶水就能让他们感到满足。而初乳的能量密度特别高，仅仅几毫升就足够给宝宝补充能量。

所以新妈妈不用太焦虑，好好休息，频繁让宝宝吸吮，都是下奶的关键。

小提示：如果妈妈超过72小时还没有下奶，或者宝宝每天的生理性体重下降超过7%，则应该给宝宝适当添加配方奶。在住院期间，医生也会每日监测宝宝的体重和大小便情况，还有宝宝的黄疸指数，根据这些指标给新妈妈提出建议。

图片来源：视觉中国

健康北京：很多妈妈在母乳喂养的过程中，都会发生乳头皲裂，这时喂奶就会很痛苦，有什么好的解决办法吗?

穆颖：几乎所有母乳喂养的妈妈都会发生乳头皲裂，产生乳头皲裂的主要原因是孩子的衔奶姿势不正确。

宝宝在吃奶时，应该张大嘴，一口把乳头乳晕含住，再进行吮吸，只吸乳头的话，很快就会被吸破。

如果发生了乳头皲裂，首先需要保持乳头清洁，每次哺乳完毕抹一些乳头霜进行保护。护理得当的话，乳房的破口会在24小时左右愈合。

如果特别严重的话，可以考虑在喂奶的时候使用乳头保护罩，乳头皲裂往往发生在母乳喂养初期，乳头在经过孩子多次吸吮之后，皮肤角质层会变厚，不那么敏感，也不再容易破裂了，那个时候就可以摘掉保护罩了。

另外，尽量不要让宝宝含着乳头睡觉，妈妈的乳头长时间泡在宝宝的唾液里，也会增加乳头皲裂的风险。

小提示：在孕期，妈妈们就可以为母乳喂养做一些准备。怀孕37周足月之后，就可以做一些乳头护理。比如乳头牵拉，可以让乳头的韧带松弛，降低乳头敏感度，还有乳头表面的清洁，乳房表面的轻微按摩，可以让乳房变得更松弛，这些都有利于母乳喂养。

这些准备工作妈妈可以自己做，很多医院的孕妇课堂也会讲这些知识。

健康北京：乳头内陷的妈妈还能母乳喂养吗?

穆颖：乳头内陷是分程度的，大部分乳头内陷的患者只是扁平乳头和轻微乳头凹陷，通过手法牵拉和辅助装置可以实现母乳喂养。

但有些妈妈的乳头凹陷特别严重，乳头完全无法翻出，这样的情况就只能放弃母乳喂养。现在有一些辅助装置可以治疗乳头内陷，但是只针对轻度和中度的患者。

健康北京：母乳喂养过程中堵奶怎么办?

穆颖：解释堵奶，要从乳房结构说起，乳房内有腺叶和腺泡(也就是分泌乳汁的地方)，这些乳腺组织由导管系统互相连接，乳汁通过这些导管由细向粗逐渐汇集，最终通过乳头表面的乳孔流出来。

这些导管是一种有弹性的管道，在宝宝通过吸吮刺激出泌乳反射(俗称“奶阵”)时，导管会发生有规律的收缩，协助乳汁更快更集中的流出来。

在产后三个月内，奶水质量会格外好，乳汁中的脂肪成分比例更高，乳汁性状比较粘稠，这些较大的脂肪颗粒容易粘附在导管壁上，不易流出，因此这个时期特别容易堵奶。

预防堵奶没有什么捷径，就是勤吸吮勤排空，不仅可以降低乳腺炎发生的概率，也可以刺激乳房，增加产奶量。

一旦堵奶，宝宝是最好的通乳师，让宝宝频繁吸吮，外加手法按摩，可以疏通大部分淤乳。

健康北京：在母乳喂养期间，得了乳腺炎怎么办?

穆颖：哺乳期妈妈所得的乳腺炎一般是乳汁在乳房中淤积的时间长了，引发细菌感染所致。所以，一旦堵奶，需要及时疏通，如果发展成乳腺炎，严重者并发乳房脓肿，治疗就比较麻烦了，甚至需要手术切开乳房来排脓。

所以这就是为什么我们一再强调护理非常重要。勤排空乳房，保持清洁，正确的衔乳姿势，都能降低堵奶的概率。乳头皲裂、妈妈免疫力下降、长时间的淤堵都会增加患乳腺炎的概率。

有的妈妈堵奶后就会立刻吃药，输液，但是只要及时疏通，这些都没有必要。如果到医院，医生会让你先去做一个血液常规检查，判断是否真的存在感染，确实有感染才会建议吃抗生素。此外，外用消肿药物和理疗也是治疗乳腺炎的常用辅助手段。

(通讯员 刘玲)

责编：熊梓淇

来源：健康北京mp