世界肺炎日｜“咳”不容缓，当心肺炎伪装成感冒

大众卫生报·新湖南客户端11月12日讯（实习记者 巫晓妮 通讯员 杨文）入冬以后，呼吸道疾病就诊人数显著上升。很多人出现发热、咳嗽、精神欠佳等表现，第一反应以为只是普通感冒，选择硬扛，容易延误病情。11月12日是世界肺炎日，记者专访湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师游舒颖，讲清这个隐匿的呼吸“杀手”。

图片由AI辅助生成

肺炎是由细菌、病毒、真菌等多种病原体诱发的肺部急性感染性疾病。发生肺炎时肺泡腔内会积聚渗出物、脓性分泌物，直接影响肺部气体交换功能，临床表现可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，病情危重者会出现缺氧。肺炎并非儿童专属疾病，全年龄段都可以发病。

联合国儿童基金会2025年数据显示，肺炎依旧是全球儿童第一位传染病死亡原因，每年大约造成72.5万5岁以下儿童死亡，平均每43秒就有一名儿童死于肺炎，而这类死亡绝大多数是可以预防的。参照国内2024版成人社区获得性肺炎急诊指南：我国65岁以上肺炎住院患者病死率可达5.7%，老年重症肺炎病死率高达22.27%，老年人肺炎死亡风险不容忽视。

肺炎的临床诊断需要结合症状、肺部体征以及辅助检查综合判断：肺部听诊闻及啰音是重要体征；胸部X线或者胸部CT看到肺部炎症浸润影是确诊关键；必要时完善血常规、痰培养明确致病病原体，同时可使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度评估缺氧情况。肺炎根据发病场所、致病病原体分为不同亚型，各类型临床表现、治疗方案均存在差异，需要呼吸专科医生评估，不能自行一概而论。

肺炎病原体主要经咳嗽、打喷嚏的飞沫传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。重症肺炎高危人群主要有三类：免疫功能尚未发育完善的婴幼儿；免疫机能减退，合并高血压、糖尿病、慢阻肺等多种基础疾病的老年人群；长期熬夜、过度劳累、身体透支，患病后依旧硬扛的青壮年。肺炎对肺组织损伤具备隐匿性，高危人群可短时间由轻症快速进展为重症，拖延就诊是最主要危险因素。

儿童肺炎识别：不只看发烧，呼吸、精神状态更关键

如果孩子持续高热不退，或是退热之后反复再次发热；咳嗽频繁，已经干扰进食、睡眠；呼吸频率增快、呼吸费力，可见鼻翼扇动、肋间凹陷；精神萎靡嗜睡，或是莫名烦躁不安；食欲明显下降；口唇、甲床青紫，就要高度警惕肺炎。一旦出现呼吸急促、口唇发绀、精神状态差等症状，需要立刻就医。

老年肺炎表现不典型，极易被忽视

老年人肺炎常常缺乏典型高热、剧烈咳嗽，症状十分隐匿，可仅表现为食欲减退、乏力嗜睡、神情淡漠等，也可有心慌、行动不稳，部分甚至以腹泻、尿失禁为首要表现。老年人基础疾病多，感染后短时间就可能诱发心力衰竭、呼吸衰竭，严重时出现败血症。家中老人莫名乏力、反应变差、不愿进食，不要简单归因为“年纪大”，应当及时就诊排查肺炎。

青壮年切勿带病硬扛

年轻人出现发热咳嗽，常常自行服药、坚持工作，等到胸闷气促才来医院就诊。临床上经常见到长期熬夜、过度劳累，继发流感后进展成重症肺炎，甚至出现白肺的案例。发热持续不退，咳嗽超过1周进行性加重，出现胸闷、活动后喘憋等，无论工作多繁忙，都建议及时就诊评估。

肺炎治疗强调分层管理：轻症肺炎经医生评估后，可居家观察，遵医嘱规范口服药物，按时复诊随访；中‑重度肺炎建议住院治疗，其中重症患者需及时开展氧疗及器官功能支持。是否需要抗感染用药、选用口服还是静脉输液，均必须由临床医生综合判断。多数符合指征的轻症患者规范口服药物即可控制病情，无须盲目输液。抗感染药物务必保证足够剂量与完整疗程，切勿自行停药、随意更换药物。

预防建议：婴幼儿按时完成肺炎球菌、流感嗜血杆菌、麻疹、百日咳等疫苗接种；老年人、慢性病群体，在医生评估下接种肺炎球菌疫苗，同时接种流感疫苗，减少继发肺炎风险。日常生活做好手卫生、居室定时通风；呼吸道疾病高发时段，尽量少去密闭拥挤公共场所；保持作息规律；一旦发热、咳嗽长时间不缓解及时就医，切忌带病硬扛。

责编：袁小玉

一审：许建 实习编辑：巫晓妮

二审：梁湘茂

三审：田雄狮

来源：大众卫生报