翻身就天旋地转！男子突发眩晕以为脑溢血，原是耳石在“捣乱”

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 李聪玲 姜园园

前不久，长沙雨花区的张先生准备起床，刚向右侧翻身，突如其来的一阵天旋地转袭来，眼前房间仿佛在不停转动。他下意识紧紧攥住床单，双眼紧闭，冷汗瞬间浸透全身。

“那短短几秒实在吓人，身体完全不敢动弹，我第一反应以为是脑溢血或是颈椎出了大问题。” 张先生事后回忆道。

好在眩晕来得迅猛，消退也快，十多秒后不适便慢慢缓解。可往后数日，只要躺下、起床或是在床上翻身，这种天旋地转的症状就会反复找上门，严重扰乱了他的睡眠与日常工作。

后来，张先生来到湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院临床学院）耳鼻喉科就诊。科室主任黄耀宇教授为他完成详细的位置性试验检查，诊断结果出乎他的意料：困扰自己许久的眩晕，并非大脑、颈椎病变所致，而是耳石症，医学名叫良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。什么是耳石症，为何会脱落？如何预防？黄耀宇对此进行科普。

什么是耳石症？

耳石症是临床最常见的眩晕疾病之一，占所有眩晕病例的20%至30%，一年四季都会发生，冬春交替之际发生率最高。它的“晕”可以从以下4个方面来鉴别：

良性 指该病有自限性，即使不经治疗，部分患者一周左右也可能自行缓解。但头晕恶心的过程很痛苦，外出时有跌倒风险。

阵发性 眩晕每次发作持续数秒或数十秒，很少超过1分钟，发作间期无不适。

位置性 头一动就晕——比如早晨起床时、半夜翻身时、躺下的一瞬间、抬头或低头时出现晕感；头部静止时，晕感很快消失。

眩晕 晕的感觉是天旋地转，还可能伴有恶心呕吐、站立不稳，走不成路。

耳石是什么？为何会脱落？

耳朵内部除听觉结构外，还有一个精密的平衡系统——前庭系统，由半规管和耳石器（椭圆囊、球囊）组成。

椭圆囊和球囊内有一层胶质膜，膜上附着许多微小的碳酸钙结晶，即耳石，用于感知头部直线加速运动和重力方向。

正常情况下耳石牢固附着于原位。因老化、头部外伤、内耳缺血、病毒感染等原因，耳石可从胶质膜脱落，进入半规管。当头部位置改变时，游离的耳石在半规管的淋巴液中移动，向大脑发送错误的“剧烈旋转”信号，与眼睛、肌肉传来的真实信号发生冲突，眩晕随即产生。

眩晕之所以在数秒至数十秒内停止，是因为头部停止移动后，耳石在重力作用下沉积于半规管最低处，对淋巴液的干扰消失。

如何治疗？

耳石症的治疗核心是让脱落的耳石回到原位。这通常不需要用药，也无需手术。医生通过手法复位，根据耳石所在半规管的位置，设计特定的头位和体位变换，利用重力引导耳石回到椭圆囊。部分患者可能需要多次复位才能完全康复。

5件事预防耳石“离家出走”

耳石症的发作诱因比较明确，过度劳累、睡眠不足、内耳供血不足等均可诱发耳石症。日常生活中做好以下几点，有助于预防耳石脱落。

避免过度劳累  过度疲劳会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血，从而诱发耳石症。对年轻人来说，耳石症发作的重要原因之一就是过度疲劳。

合理晒太阳，补钙  耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石脱落风险。多数人每天在阳光下晒20分钟即可满足机体所需；儿童时间短些，老人长些，但一般需控制在30分钟内。饮食方面，建议成年人每天喝300克纯牛奶或酸奶，或吃30克奶酪；每天吃300至500克蔬菜（生重），其中深绿色菜占一半；每天吃1至2两豆制品，如豆腐、豆干等。

每天睡够7小时  压力大、睡眠不好也会造成内耳小动脉缺血。尽量每晚睡够七八个小时，减少熬夜。

积极控制相关疾病  梅尼埃病、中耳炎等疾病可能导致半规管缺血损伤，诱发耳石脱落；高血压、高血糖、心血管疾病等也可导致内耳血液循环不良，引起耳石脱落。

前庭康复训练  耳石症患者痊愈后，可在医生指导下加强前庭康复训练，对降低复发有一定帮助。

黄耀宇提醒，耳石症虽为良性，但眩晕也可能是中风、脑瘤等严重疾病的信号。若出现突发的、与头位变动相关的眩晕，应尽快前往正规医院耳鼻喉科就诊，由专业医生诊断治疗，切勿自行判断或随意尝试网络上的复位视频，以免延误病情或造成二次伤害。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报