脑血管“搭桥”不再留下“一道坑”！湘雅三医院改良烟雾病手术

大众卫生报·客户端 2026-08-25 09:50:28

大众卫生报·新湖南客户端8月25日讯（记者王璐通讯员刘丹陈远兵）近日，中南大学湘雅三医院神经外科团队成功为一名烟雾病患者实施改良式联合血运重建术。在改善患者颅内血供的同时，团队通过对传统术式进行改良，尽可能避免术后额颞部明显凹陷。患者术后恢复良好，于8月19日顺利出院。

烟雾病是一种慢性脑血管闭塞性疾病，因患者脑底会形成异常增生、形似“烟雾”的微小血管网而得名。随着病情进展，患者可能因脑供血不足出现短暂性脑缺血、脑梗死等，也可能发生脑出血。

对于有症状的烟雾病患者，脑血运重建术是目前重要的治疗手段。其中，颞浅动脉—大脑中动脉搭桥联合脑—硬脑膜—颞肌血管融合术，是临床较为常用的联合血运重建方式。

简单来说，一方面通过血管搭桥，为缺血的大脑建立新的供血通道；另一方面利用具有丰富血供的组织与脑表面贴合，促进新的血管逐渐生长，从而进一步改善脑部供血。

但传统手术也存在一个困扰部分患者的问题：手术需要将颞肌贴敷于大脑表面，术后可能出现术侧颞部肌肉萎缩、缺失，导致额颞部明显凹陷。虽然疾病得到了治疗，但外观改变可能给患者带来新的困扰。

如何在保障脑血运重建手术疗效的基础上，尽可能维持患者术前原有外观？

针对这一临床问题，近两年来，湘雅三医院神经外科姜交德主任团队对传统术式进行了改良，将改进重点放在骨瓣及颞肌组织瓣的精细处理上。

手术中，团队首先完成颞浅动脉—大脑中动脉直接搭桥，在毫米级血管上进行精细吻合，为大脑建立新的供血通道。随后，不再按照传统方式将颞肌完整游离并贴敷于脑表面，而是对颞肌组织瓣进行精细分离：一部分覆盖于大脑表面，促进血供重建；同时将保留的颞浅筋膜及部分颞肌组织瓣回植于骨瓣上方，填补组织缺失形成的空间，尽可能维持额颞部原有轮廓。

这一改良，相当于在原有手术基础上重新分配患者自身组织：既要让需要“长血管”的地方有足够组织覆盖，也尽量避免因为组织缺失造成明显外观改变。

此次接受手术的患者术后桥血管血流通畅，术区未见明显塌陷，头部外观自然对称，目前恢复良好。

姜交德介绍，对于烟雾病外科治疗而言，首先要解决的是脑供血问题，降低脑缺血等事件发生风险。在此基础上，随着显微外科技术不断发展，医生也越来越关注手术给患者带来的长期生活影响。“不仅要把病治好，也希望尽可能减少手术留下的外观改变，让患者术后能够更好地回归正常生活。”

目前，中南大学湘雅三医院神经外科已搭建显微神经外科平台，长期开展复杂脑血管病外科治疗。此次改良式联合血运重建术的应用，也为进一步优化烟雾病手术治疗、兼顾血运重建效果与患者术后生活质量提供了新的临床实践。

责编：王思贤

一审：王思贤

二审：王璐

三审：谢峰

来源：大众卫生报·客户端

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问