中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 贺雪

您有没有过这样的体验：吃完一顿麻辣火锅，胸口一阵烧灼感涌上来？或者吃完甜点后，嘴里泛出一股酸味？工作压力大、吃饭匆匆忙忙，饭后总觉得喉咙有异物，时不时还想清嗓子？

这些看似“小毛病”，很可能不是普通的消化不良，而是一种会悄悄损害我们食管健康的疾病——反流性食管炎。

一、什么是反流性食管炎？

反流性食管炎，医学上属于胃食管反流病的一种重要类型，指胃内容物（主要是胃酸）反复反流入食管，导致食管黏膜发生糜烂、溃疡等损伤。当反流性食管炎在内镜下被明确发现时，就是胃食管反流病“已证实”的最直接证据。

二、哪些“吃法”最伤食管？

反流性食管炎的背后，往往藏着一些被我们忽略的饮食习惯。以下这些“吃法”，正在悄悄增加反流风险：

1. 吃得过快过饱

进食过多过快会促进胃食管反流的发生。一般建议早餐、中餐吃到七八分饱，晚餐五六分饱较为适宜。而过饱饮食会导致胃内压力增高，进而反流入食管，引起反酸、烧心等症状。

2. 甜食爱好者要当心

过甜食物如蛋糕、巧克力等，会促进胃酸分泌增加反流风险。特别是巧克力中的可可碱可能使食管下端括约肌松弛，进一步加重反流。

3. 烫食伤黏膜

刚出锅的热汤、热粥等容易烫伤食管和胃黏膜，使其防御功能下降，进而引发炎症和反流，进食时应等待食物温度适宜。

4. 高脂、油腻、辛辣食物

油腻食物不易消化，会延缓胃排空，使胃内压力升高引发反流。辛辣食物如辣椒、花椒等，会刺激食管和胃黏膜，导致胃酸分泌增多。

此外，咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料也是常见的“反流催化剂”。

三、长期不管，会有什么严重后果？

很多人以为反流性食管炎只是“烧心”“反酸”的小毛病，忍一忍就过去了。殊不知，长期不干预，食管黏膜在胃酸的反复“腐蚀”下，可能一步步走向严重后果：

1. 食管狭窄

反复发作的食管炎症可产生纤维组织增生，导致食管瘢痕性狭窄，出现吞咽困难或吞咽哽噎感，进食固体食物时尤为明显。

2. 巴雷特食管

巴雷特食管是胃食管反流病的一种严重并发症，指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所代替，其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。据研究，5%~10%的胃食管反流病患者会并发巴雷特食管，其食管腺癌的发病率比正常人高30至50倍。

3. 食管外症状困扰

反流物还可能突破食管，刺激气道，引起慢性咳嗽、哮喘等食管外症状，甚至被误诊为呼吸道疾病，延误治疗。

小提示： 如果您的“慢性咳嗽”或“哮喘”久治不愈，不妨考虑一下——问题的根源可能并不在呼吸道，而在食管。

四、发现反流性食管炎怎么办？

一旦确诊，规范治疗至关重要。根据《胃食管反流病中西医结合诊疗专家共识（2025年）》和《ASGE胃食管反流病诊断与治疗临床实践指南（2025年）》，治疗分为以下几个层面：

1. 生活方式调整（基础治疗）

超重或肥胖者减重

戒烟，睡前3小时内避免进食

餐后不要立即躺下，可抬高床头15~30度，减少夜间反流

少食多餐，减少高脂、过甜、辛辣食物的摄入

2. 药物治疗

质子泵抑制剂或PCAB药物（一类新型抑酸药）是确诊胃食管反流病且以烧心为主症状患者的一线药物，建议使用最低有效剂量，并尽量缩短疗程，同时与医生共同制定长期管理计划。

3. 微创及外科治疗

对于药物治疗效果不佳或合并食管裂孔疝的患者，可考虑微创或外科手术治疗。

温馨提醒

反流性食管炎是一种可控可治的疾病，但长期忽视也可能带来严重的健康隐患。如果出现烧心、反酸、胸痛、吞咽不适等症状，或久治不愈的慢性咳嗽，请及时就医筛查。早发现、早诊断、早治疗，才能更好地保护我们的食管健康！

参考资料：

① 《胃食管反流病中西医结合诊疗专家共识（2025年）》. 中国中西医结合消化杂志, 2025.

② 《胃食管反流病现代诊断的更新：里昂共识2.0》解读. 协和医学杂志, 2025.

③ 《ASGE：胃食管反流病的诊断与治疗临床实践指南（2025年版）》解读. 2025.

作者：贺雪

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