汉寿：扎牢医保基金监管制度笼子防止“救命钱”变“唐僧肉”

新湖南客户端 2022-10-19 17:25:36

新湖南客户端10月19日讯（通讯员曾建波黎雨鑫符译文）“嫌疑人王某灿犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，处罚金1.5万元”“嫌疑人谢某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年6个月，处罚金2万元”“嫌疑人郭某友犯诈骗罪，判处有期徒刑1年，缓刑1年，处罚金0.2万元”……近日，汉寿县人民法院对王某灿等6人涉嫌欺诈骗取医保基金的案件进行宣判。

这是汉寿县成功侦破的一起参保人制作假病历、假票据诈取医保基金案件，共涉及医保基金33.36万元。医保基金是人民群众治病的“救命钱”，是医保制度持续运行的“生命线”，不法分子试图把基金当作“唐僧肉”，采取非法手段牟取私利，理应得到法律严惩。

2021年底，汉寿县医疗保障局工作人员对县外就医报销凭证进行审核时，发现患者王某灿、刘某军、郭某友、陈某国、王某英等5人的票据存在疑点，当即与涉及的中国医学科学院肿瘤医院进行了核实，确定这5人未在该院就医住院。

县医保局高度重视，迅速展开行动。通过对2021年以来县外就医后台结算人员进行全面排查，共排查县外就医后台报销6341人次，发现患者曾某英也涉嫌骗取医保基金；并及时将6人欺诈骗保的违法行为移交至县公安局，同时向市医保局、县政府、县纪委监委汇报相关情况。省、市医保局将该案件纳入打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”重点督导内容，市医保局多次联合市纪检、公安等部门对该案件专门督导，指导案件的侦办，县纪委将该案件纳入“清廉医保”的督导内容，县公安局成立了专案组，全力侦破此案。

近年来，汉寿县以打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治活动为抓手，全面排查医疗保障基金风险隐患，压实风险防控责任，坚持“严”的基调，不断扎紧医保基金监管笼子，以“零容忍”的态度为打击医保欺诈骗保行为，营造参保人“不想、不能、不敢”套保骗保的良好氛围，促进全民医保法治观念的提升，推进法治社会建设，以实干实绩书写“汉寿答卷”。

(一审：潘文秀二审：詹娉俏三审：熊佳斌)

责编：曹婕妤

来源：新湖南客户端

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