儿子蛋蛋不见了？小儿外科专家：很可能是隐睾症！

湖南日报·新湖南客户端 2021-10-15 10:06:55

“慢点，别跑！慢点，你昨天才做完的手术……”走廊传来小佳佳外婆洪亮的声音。10月11日，小佳佳在株洲市妇幼保健院小儿外科做了腹腔镜右侧腹腔型睾丸下降固定手术，因为是腹腔镜手术，创伤小，小佳佳现在已经能在走廊上跑了。

小佳佳是个1岁2个月的男孩，妈妈无意中发现孩子两边阴囊大小不一致，再一摸发现右边阴囊里没有蛋蛋。为此，妈妈带着小佳佳基本上把株洲市内各家医院跑了个遍，医生说这是隐睾，必须手术治疗。担心手术创伤大，小佳佳妈妈一直犹豫不决，最后辗转找到株洲市妇幼保健院小儿外科主任刘志新。

刘志新耐心地向小佳佳妈妈解释了孩子的病情以及不同手术方式的优缺点。最终，小佳佳妈妈为了让创伤降至最低，选择了腹腔镜手术。目前，小佳佳恢复得很好，2~3天就可以出院。

刘志新提醒，早发现，不错过最佳治疗时机才是提高隐睾手术效果、降低远期风险的关键，所有家里有男孩的，家长们可以仔细摸一摸，以免耽误治疗时机。

什么是隐睾？

隐睾是常见的先天性泌尿生殖畸形之一，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。正常情况下，睾丸在胎儿的发育过程中自其腰部腹膜后间隙逐渐进入腹股沟管，最终下降至阴囊。睾丸未能按正常的发育过程下降至阴囊即为隐睾。在足月男婴1岁时发病率为1%~4.6%，早产儿及出生时体重小于1500克的极低出生体重儿隐睾发生率明显增加，临床上将隐睾分为可触及睾丸和不可触及睾丸两类，约80%的隐睾睾丸可触及。

隐睾有哪些危害？

隐睾是导致生育率下降或不育的主要因素，并且可能是最危险的因素，双侧隐睾患者生育能力下降明显，65%的隐睾患者合并有先天性腹股沟斜疝，隐睾发生睾丸扭转的几率是阴囊内睾丸的21~53倍。隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会是正常人的21~53倍，尤其是高位腹内型隐睾恶变发生率更高，其恶变率是低位隐睾的4~6倍。

隐睾该如何治疗？

一般情况下睾丸可在6个月内自行下降至阴囊内，之后可能性减少，1岁后就无自行下降可能。通常睾丸离阴囊越远，自行降至正常位置的可能性越小。治疗以手术为主，年龄建议自6月龄开始，最好12月龄前，至少在18月龄前完成。

哪种隐睾适于腹腔镜手术？

腹腔型及腹股沟型隐睾优先采用腹腔镜手术。

腹腔镜手术在这类隐睾有什么优势？

腹腔镜手术探查能提供精准的治疗方案，减少创伤，提供与开放手术不一样的手术入路。

①腹腔镜手术可使精索血管及输精管充分去腹膜化，可以使精索血管和隐睾得到彻底的游离和松解，保证了精索长度满足睾丸无张力降入阴囊内。

②不用打开腹外斜肌腱膜，又不损伤腹股沟管结构，可同时进行双侧手术，不增加手术切口。

③腹腔镜手术可同时发现、结扎对侧未闭的内环口，避免异时腹股沟疝或鞘膜积液的发生及再次手术。

（黄晓敏周艳姿）

责编：颜青

来源：湖南日报·新湖南客户端

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