不开刀换“心门”，76岁高危患者重获新生

张春祥湖南日报 2026-06-26 15:56:38

湖南日报6月25日讯（全媒体记者张春祥通讯员郭倩）近日，中南大学湘雅三医院心胸外科张伟志主任医师团队成功为一名76岁高龄、主动脉瓣重度狭窄并关闭不全的高危患者，实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者术后恢复迅速，仅3天便顺利出院。

据悉，76岁的患者谭大爷近一年反复出现胸闷、气促症状，近一个月病情显著加重，严重影响日常生活。经当地医院检查，确诊为主动脉瓣重度狭窄并关闭不全。主动脉瓣是心脏向全身供血的重要“阀门”，一旦严重狭窄，心脏每一次泵血都需要承受更大的压力，久而久之可能导致心肌肥厚、心功能下降，甚至出现心衰、晕厥、猝死等严重后果。

为寻求安全有效的治疗方案，谭大爷家属带其前往湘雅三医院心胸外科就诊。入院后，科室医疗团队为患者开展全方位、精细化检查评估，结果显示患者主动脉瓣及瓣周钙化严重，瓣口开放严重受限，同时伴随瓣膜关闭不全、左心室心肌重度肥厚，心脏长期处于超负荷运转状态。

针对患者病情，医疗团队综合研判治疗方案。传统开胸主动脉瓣置换术虽为经典治疗方式，但患者年事已高、身体基础条件薄弱，且瓣膜及周边组织钙化严重，接受常规开胸手术，极易引发脑卒中、心力衰竭、恶性心律失常、低心排综合征等严重并发症，手术风险极大，患者及家属对开胸手术的安全性也存在诸多顾虑。

为最大程度保障患者安全、降低手术风险，心胸外科主任张伟志、主任医师王电军带领团队开展多学科联合会诊，结合患者年龄、心功能状态、瓣膜钙化程度、血管入路条件及身体耐受能力，反复论证手术方案，最终确定患者符合TAVR微创治疗指征。团队向患者及家属详细科普病情、对比传统开胸手术与微创TAVR手术的优劣后，患者及家属最终选择微创介入治疗方案。

术前，医疗团队依托食道超声、精准影像检查等手段，全面评估患者主动脉瓣结构、瓣膜启闭功能、血液反流程度及心包状态，精准测算人工瓣膜型号、手术释放角度、植入深度，规划最优血管入路，为手术顺利开展筑牢基础。

手术期间，在麻醉科、放射科及复合手术室的协同配合下，团队经患者股动脉建立微创入路，精准将导丝与输送系统送达心脏主动脉瓣病变区域。团队依托透视、经食道超声实时动态引导，将压缩式人工瓣膜精准输送至病变位置，反复确认瓣膜位置、释放角度及血流动力学变化后，稳妥完成瓣膜释放。术中即时超声评估显示，新植入瓣膜位置精准、形态完好、功能正常，无明显跨瓣压差与血液反流，患者心脏血流循环即刻恢复正常，整台手术过程平稳、顺利。

术后，患者转入心胸外科监护室接受专项观察与精细化护理。在医护团队的精心照料下，患者恢复速度远超预期，术后次日便可下床活动，胸闷、气促等不适症状完全缓解，于6月22日顺利康复出院。

据张伟志介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是目前结构性心脏病治疗领域的前沿微创新技术。相较于传统开胸换瓣手术，该技术无需开胸、无需锯断胸骨、无需建立体外循环，通过外周血管即可完成人工瓣膜置换，具备创伤小、术后恢复快、住院周期短、对心肺功能损伤小等突出优势，是高龄、体弱、合并多种基础疾病、无法耐受传统开胸手术的心脏瓣膜病患者的优选治疗方案。此次手术的成功，进一步提升了该院高危结构性心脏病的微创救治能力，将为更多高龄心脏疾病患者带来微创、安全的救治希望。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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