徐新军:用手术刀延展生命的长度

  大众卫生报   2024-10-02 14:20:06

大众卫生报·新湖南客户端10月2日讯 (通讯员 吴亮 阳颖)肝癌破裂出血4000毫升,血压降至75/45毫米汞柱,心率加速至120次/分,嗜睡、神志不清……“必须立即手术切除病灶,堵住出血的地方!”无影灯下,一场生命“接力赛”悄然拉开。

凭借娴熟与精湛的技术,娄底市第一人民医院肝胆、乳甲、外周血管外科副主任、副主任医师徐新军与手术团队迅速在患者血肉模糊的腹腔内找到了出血部位,并控制住了出血。1个半小时后,手术宣告成功,肿瘤被完整切除。

“肝癌破裂出血是肝癌最严重的并发症,死亡率可高达67%。”徐新军介绍,“患者腹腔积血达4000毫升,基本上相当于他整个人80%的血液量,加之患者患肝硬化多年,既往有多次消化道出血,身体基础条件很差,手术难度和凶险程度不言而喻。”

这是徐新军创造的又一个生命奇迹。

“高中毕业时,我的第一志愿是当一名海军,可惜没能如愿。”徐新军回忆,“后来我考虑到父母身体不是很好,如果学医的话能照顾他们,便选择了医学,没想到一进入这个专业就深深地爱上了。”

大学毕业后,徐新军顺利考入省内一家公立医院,入职分科时,他坚定地选择了外科。“外科手术的治疗效果通常是立竿见影的,这对医生来说是非常有成就感的。从踏入学校的那一刻起,我就立志成为一名优秀的外科医生,用手术刀去延展生命的长度。”

凭着这股执着和韧劲,肯吃苦肯钻研的徐新军很快就成了医院里的业务骨干。2017年,徐新军通过人才引进进入娄底市第一人民医院。

徐新军不断探索创新,带领团队成功开展多项高难度手术,为患者带去希望。

进入市第一人民医院后,徐新军紧跟医学发展前沿,瞄准患者健康需求,先后开展了腹腔镜下的疝手术、外伤性肝脾损伤的腹腔镜下切除术、腹腔镜下的肝脏部分切除术等多项手术,带动和促进了医院多项技术的发展。

今年2月,徐新军再次踏上进修之旅,赴上级医院进修经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术。

“ERCP是一项将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。”徐新军介绍,此项技术既可以准确诊断,也可以进行治疗,与传统胆总管结石开腹手术或腹腔镜下胆总管探查术相比,具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优势,目前已成为胆胰疾病的首选诊疗方法。

为了尽快将这项技术带回家,徐新军勤学苦练,仅用3个月时间就完成了半年的学习任务,成功掌握了ERCP操作技巧,满载而归。

患者彭大爷就是这项技术的受益者。

72岁的彭大爷因腹痛、高热、黄疸伴全身乏力等症状到市第一人民医院急诊科就诊。完善相关检查后,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

“急性梗阻性化脓性胆管炎致死率极高。”徐新军介绍,“患者体内‘淤积’大量脓性胆汁,血小板仅为常人1/10,凝血功能非常差,再加上患有高血压、冠心病等基础疾病,如果强行进行常规手术,患者很可能面临死亡危险。”

为挽救患者生命,徐新军为其“量身定制”了一套微创手术方案:ERCP+内镜下乳头括约肌切开术。经过充分的术前准备,术中成功吸出了大量脓性胆汁、胆泥及结石,并置入了鼻胆管引流,胆汁引流通畅。术后,彭大爷生命体征逐步平稳,顺利出院。

今年7月,徐新军在全市范围内首次运用“三镜联合”,将腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜进行结合,通过1次微创手术解决胆管结石、胆囊结石合并肝脏肿瘤3个问题。

患者李爷爷今年76岁,因上腹部持续疼痛1月余,来到医院肝胆、乳甲、外周血管外科就诊,完善相关检查后,考虑为胆总管结石并梗阻性黄疸、胆囊结石并胆囊炎,合并肝脏占位。

由于患者患有慢阻肺、慢性肾功能不全、慢性胃炎等多种疾病,身体基础较差,经过多学科专家会诊,徐新军决定运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”为患者进行胆囊切除术+取石探石术+鼻胆管引流术+肝脏部分切除术。

“该手术只需在腹部开几个小口就能进行取石,且不需要切开十二指肠乳头,可以保留Oddi括约肌的功能,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。术后,鼻胆管引流几天后可予以拔除,免去传统手术术后需要携带2-3个月引流管的痛苦,且不需要进行二次手术。”徐新军介绍。

凭借对腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的熟练掌握,徐新军成功拿下这台操作难度大、技术要求高的高难度手术,顺利将结石全部取出。

除了手术,在与患者的沟通方面,徐新军也有自己的小技巧。

“医生,你说的太专业了,我们听不懂呀!”诊疗中,患者及家属常常提出这样的疑问。徐新军不急不忙,只见他拿起笔,不一会儿就把人体局部解剖图、手术操作步骤用手绘图一点点展示出来,画面简洁明了,患者一看便心中了然。

徐新军把满腔热忱投入到工作中,真诚与患者沟通,及时了解患者的需求和疑虑,以达到最佳治疗效果。

“临床专业要求医生必须足够了解人体解剖。画图既可以更好地学习解剖,便于自己理解,也方便和患者进行更好的沟通。”徐新军说,“工作中,我常常会在脑海里构思手术方案,再把方案画下来,并一次次进行完善,确保手术取得最佳效果。”

“一个好的外科医生,要有鹰一般的眼睛、少女般的手、狮子的心和钢铁般的意志。”这是徐新军心目中完美的职业形象。

为了成就更好的自己,造福更多患者,他把自己的每一台手术都录制下来,空闲时间反复复盘。不仅如此,观看业内大咖的手术直播也是他的必修课之一。

查房、门诊、手术、学习、带教……徐新军日复一日地忙碌着。未来的路如何走?他心中早已有了清晰的目标,“不忘初心,从一而终!”

责编:袁小玉

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来源:大众卫生报

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