湖南日报全媒体记者 张春祥  通讯员 江建锋 陶艳 刘丹 刘丽基

编者按：1800多年前，“医圣”张仲景写下传世巨著《伤寒杂病论》，其所记载的上百个经方流传至今，仍然被广泛地应用于中医临床中。跨越历史的鸿沟，中医药的光辉熠熠夺目。湖南日报教科卫频道特联合湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）推出《经方今用》系列报道，通过走进一个个经典经方的故事，感受中医药在时代洪流中的一脉相承，领悟仲景经方的传世妙用。

东汉末年，战乱饥荒频发加之瘟疫不断，许多女性常营养不良，或经历流产，显得面黄肌瘦，月经不调更多见。为了提高妇女的生育能力，张仲景常用温经汤。如今，现代女性也有寒气内侵、卵巢早衰、月经不调、久不受孕等烦恼。跨越千年历史，传世妙方温经汤是否依然有效？今天，让我们来揭开这个千古名方的神秘面纱。

【经方故事】

温经汤原文记载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》，其中如此写道：“妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”

原文的大意为，一位女性50岁左右，慢性腹泻，十几天都未见好转，晚上发热，小腹胀满，手脚心热，口燥咽干。为何会如此？原来是因为她曾经经历流产，瘀血阻滞。张仲景认为，此症根本病机为胞宫虚寒，在治疗上适宜温阳散寒，活血化瘀，补益气血，养阴润燥，兼清里热。温经汤因此而生。

那么，温经汤是如何发挥作用的呢？我们一起来看一下温经汤的构成和具体功效。

【经方功效】

温经汤，顾名思义，温暖胞宫，亦有温胞汤之义，以温中散寒为主。其原方及煎服法为：吴茱萸三两，当归、川芎、芍药各二两，人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦门冬（去心）一升。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

可以看到，温经汤共包含十二味药，可看做是吴茱萸汤、桂枝汤、四物汤、麦门冬汤、小半夏汤等方的合方。此方中，吴茱萸、肉桂、干姜温经散寒止痛；当归、川芎、白芍、赤芍、阿胶补血和血；人参、炙甘草补益中气，气血相生；麦冬滋阴养血润燥；牡丹皮散血中之热；法半夏，主化痰。

本方配备的药物虽以温阳散寒为主，实际上是集温阳、益气、滋阴、养血于一体，兼顾清热、化痰，以实现阴阳同调，标本兼治的效果。

因此，本方的主治功效可总结为：温胞宫，助孕育；和气血，调月经；养阴血，润枯燥。主治范围有：“干”——头发干枯，皮肤干燥，乳房干瘪，阴道干涩；“稀”——毛发稀疏，月经稀少；“热”——五心烦热；“暗”——皮肤晦暗，月经紫暗。

【经典案例】

那么，流传千年的温经汤对于现代女性的健康，是否也有一定帮助呢？答案是肯定的。湖南省中医院就接诊了不少用温经汤治疗后效果良好的患者。

来自湘西的向女士从42岁开始出现月经稀少、量少色黑的情况，伴有皮肤干枯，阴道干涩，性欲淡漠，口燥咽干，在外院被诊断为卵巢早衰。2020年5月，向女士来院就诊，经辨证诊断为胞宫虚寒，阴血亏虚。予以温经汤7剂，服用后，患者面色转为红润，口燥咽干、阴道干涩症状缓解。续服15剂后，患者月经按时来潮，量色正常。

2022年8月，来自株洲的黄女士来院就诊。她表示，自己每次月经来潮时小腹疼痛剧烈，遇寒加重，伴腹泻，外院诊断为子宫腺肌症，建议子宫切除。经本院中医诊断，黄女士为胞宫虚寒，瘀血内阻，遂为她开具了温经汤合麻黄细辛附子汤合桂枝茯苓丸。服用7剂后，黄女士疼痛大为缓解，加减再服十余付后痊愈，随访至今再无复发，且复查显示各指标均基本正常。

【服用提示】

如果女性比喻成一朵花，那么，温经汤则是“天然的雌激素”，是花的养料，调治得当，可以使即将枯萎的花朵恢复往日的活力。

但值得注意的是，温经汤虽是一张名方，但也有禁忌证，比如体形肥满壮实、面色红润者、子宫肌瘤或乳腺小叶增生者、月经量多色鲜红者都需慎用。也就是说，体质偏热者不适合服用温经汤。

服用温经汤的同时，可以多食用猪蹄、牛筋、鸡爪等富含胶原蛋白的食物。这些食物能润肤增肥，让女性恢复魅力。为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、桂圆肉、麦芽糖、冰糖等浓煎收膏，每天开水冲服。温经汤膏方也是女性冬令进补的保健佳品，方证应用，多有助益。

同时还要提醒大家，服用经方需经正规中医辨证论治，切不可自行抓药服用。

（一审：张春祥；二审：胡宇芬；三审：杨又华）

作者：张春祥

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来源：湖南日报