新生儿患溶血症，出生14小时全身换血

三湘都市报 2022-12-02 18:39:48

三湘都市报·新湖南客户端12月2日讯（全媒体记者李琪通讯员武周游视频刘文）新生儿患溶血症，是很多准妈妈担心的事。11月26日，湖南省妇幼保健院新生儿一科转入一名小患儿多多（化名），出生仅4小时但皮肤黄染。经确诊孩子患有RHE血型不合溶血症，病情危急。经过医院紧急换血治疗后，病情稳定，现已脱离生命危险。

26日，湖南省妇幼保健院母婴同室新生儿科医生查房时，发现患儿多多出生后仅4小时，就出现了皮肤黄染。护士立即为孩子测黄疸，指数TCB 9mg/dl,迅速将其转入新生儿一科住院治疗。

了解到多多皮肤黄疸出现早，妈妈又是稀少的RHE阴性型血，经过前期持续蓝光治疗等一系列处理后，复查宝宝胆红素仍较前持续上升，经确诊患儿系新生儿RHE血型不合溶血症，新生儿一科主任彭湘莲立即成立抢救小组，向患儿家属解释病情。

征求患儿家长同意后，决定为患儿实施换血治疗，一场紧急救护立即开展，“救命血”及时送达病房，多多在出生14小时后成功进行换血术。医护团队共换血470毫升，相当于新生儿自身血量的2倍。换血结束后，宝宝的黄疸明显消退，目前已经脱离危险。

彭湘莲提醒：新生儿黄疸是新生儿时期由于代谢异常，而出现以皮肤及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。约80%足月新生儿可出现不同程度的黄疸，早产儿黄疸患病率更高。大部分黄疸可以在短期内消退，少数可能因胆红素毒性导致出现高胆红素血症。严重高胆红素血症可引起听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等神经损害和功能残疾。对社会和家庭造成极大危害。

当新生儿宝宝黄疸值（特别是出生24小时内就出现的黄疸）超过患儿所在日龄正常范围时，特别注意宝妈的血型，妈妈如果为O型血（爸爸为A型或B型血，可能导致新生儿ABO血型不合溶血症）、熊猫血即RHD阴性（可能RHD血型不合溶血症）高度警惕血型不合导致的溶血病。除此之外，应特别重视少见血型不合溶血（RHC阴性、RHE阴性），如RHC、RHE溶血等。

孕妇既往有妊娠史，又是特殊稀少血型时，应在妊娠 8—12周进行ABO、Rh血型和Rh抗体检测,并宜在妊娠28周重复检测Rh抗体水平。产前确定是否有溶血病的风险，孩子出生后要提高警惕，时刻关注黄疸变化，及时采取有效的治疗措施。

（一审：黄娟二审：黄京三审：周文博）

责编：吴岱霞

来源：三湘都市报

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