就算一生好强，生病了也不能一个人扛！11月22日，湖南省总工会启动2023年度职工医疗互助活动，为有需要的省内职工提供“医靠”。

（图片源自省总工会）

尤其值得关注的是，明年职工医疗互助活动，新增了两大“刚需”项目。

看看自己在不在“互助”范围？

职工医疗互助，是一项由工会组织承办、针对在职职工开展的互助保障活动。

工会经费资助+政府经费支持+社会赞助+参与职工缴纳互助金+利息收入=职工医疗互助保险基金。

参与互助活动的职工，如果看病个人负担的医疗费超过一定数额，就可以从该基金中领取补助资金，以防因病致困、因病致贫。

2014年，湖南省总工会在全省范围正式启动第一期职工医疗互助活动。近10年来，省内各级工会组织按照“全省统一、省总组织、市级统筹”的要求，将职工医疗互助活动纳入困难职工帮扶中心服务平台统一管理，至今已成为省总工会职工普惠服务品牌。

（11月11日，长沙市天心区坡子街街道社区卫生服务中心，专家为群众看病。湖南日报全媒体记者 徐行 张福芳 摄影报道）

参加门槛低、保障力度大、赔付及时便捷，是职工医疗互助活动的三大特点。

但不是所有湖南居民都能参加这一互助，互助对象包括——

工会关系在省产业工会、省直属基层工会工作委员会且在长沙地区的机关、企业、事业单位中，参加了城镇职工基本医疗保险并加入工会组织的在职职工，含加入工会组织的合同工、劳务派遣职工及其他用工形式；

与参加单位签订劳动合同且连续工作6个月以上、已参加城乡居民基本医疗保险的在职职工。

符合上述条件，但以2022年12月31日为时间点，已办理退休手续的，不在互助范围。

2023年针对什么情况“互助”？

省总工会困难职工帮扶中心表示，2023年将在过去已有的住院补助、女职工特殊疾病保障2项“互助”内容基础上，新增女职工生育补助、未成年子女大病补助2项“互助”。

项目一：职工住院医疗互助

职工住院医疗互助项目责任期内，参加城镇职工基本医疗保险的职工，在医保指定医院住院，发生符合医保基金支付范围的住院医疗费用，在基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员补助等报销后，对剩下的自付部分进行补助。

自付部分，包括“乙类先自付”“统筹段自付”“大额段自付”“双通道统筹”4种。

其中，“乙类先自付”按 30%的比例核算职工住院医疗互助项目补助金。

“统筹段自付”“大额段自付”“双通道统筹”按比例分段计算补助金：

（1）5000元（含5000元）以下部分补助40%，补助金不足200元的按200元补助；

（2）5001元-10000元的部分补助45%；

（3）10001元-20000元的部分补助50%；

（4）20001元-30000元的部分补助55%；

（5）30001元以上的部分补助60%。

在互助期内，补助金的申请不受次数限制。住院结算日起90日内提出申请，需要提供：住院结算单原件和复印件、收据原件和复印件、医院出院记录原件和复印件、身份证复印件、银行卡复印件。

参加人身故的须提供居民死亡医学证明或丧葬火化证明的复印件，指定受益人或法定受益人的证明材料（如户口簿、结婚证等）及受益人身份证的复印件。

每位参加人在一个互助期内累计补助总额不得超过10万元。

项目二：女职工特殊疾病保障

参加了省总工会2023年度职工医疗互助活动的在职女职工，在互助期内被初次诊断为原发性癌症，包括乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌等，可获一次性补助金1万元；被初次诊断为妇科原位癌的，可获得一次性补助金3000元。

住院结算日起90日内提出申请，需要提供：医院出具的有关女职工特殊疾病的首次住院结算单、收费票据和医疗收费明细原件及复印件、有关女职工特殊疾病的首次住院的二级以上医疗保险定点医院出具的出院记录、疾病诊断证明书、住院病案首页、血液检验结果、病理切片报告及其他科学方法检验报告原件及复印件、参加人本人身份证和银行卡的复印件。

参加人身故的，须提供居民死亡医学证明或丧葬火化证明的复印件、指定受益人或法定受益人的证明材料及受益人身份证的复印件。

项目三：女职工生育补助

参加了2023年度职工医疗互助活动的在职女职工，在符合国家生育政策的前提下，于2023年1月1日至12月31日期间生育新生儿，都可申请生育补助。

生育一胎按1000元/孩发放补助，生育二胎按2000元/孩发放补助，生育三胎按3000元/孩发放补助。

2023年全年随时可申请，最迟申请时间为2024年3月31日。需要提供：出生医学证明复印件、申请人身份证、银行卡复印件等。

项目四：未成年子女大病补助

在一个互助期内，如果参加职工住院医疗互助项目的职工本人未申请补助金，其18周岁以下的未成年子女患病，住院的个人自付费用合计达2万元及以上，可申请该项补助，一次性给予3000元补助金。

2024年3月1日至3月31日申请。需要提供：未成年子女住院结算单、收费票据的原件和复印件、出院记录的原件和复印件、参加人本人的身份证复印件、银行卡复印件、家属关系证明材料（如户口簿）等。

省总工会介绍，针对子女大病补助对象中符合建档帮扶的，将优先建档帮扶，并按照申请困难职工帮扶的要求提供资料；已建档对象，不再享受子女大病补助。

（11月16日，医务人员在给居民义诊。 湖南日报全媒体记者 田超 张颐佳 摄影报道）

怎样参加“互助”

职工只需向所在基层工会提出申请，即可参加职工医疗互助。

“这一互助不是商业化活动，而是秉承‘没病我帮人，生病人帮我’原则的保障。”省总工会困难职工帮扶中心负责人表示，要参加“互助”的职工必须缴纳互助金，标准为：

职工住院医疗互助项目60元/年/人，女职工特殊疾病保障项目10元/年/人，女职工生育补助、未成年子女大病补助2个项目均不另缴费。

但未参加职工住院医疗互助项目的女职工，不能单独参加女职工特殊疾病保障项目和女职工生育补助项目。

省总工会提醒有意参加的职工，申请参加的时间为：2022年12月1日至31日。（作者 彭雅惠）

责编：陈丽丹

来源：侃财邦