无痛血尿暗藏“炸弹” 微创技术精准排除

[来源:大众卫生报] 2022-06-01 16:44:41

大众卫生报·新湖南客户端6月1日讯(通讯员 王道清 刘正)“我很幸运嘞,县人民医院就把我的病治好了,省钱又方便。”6月1日是洞口县古楼乡66岁的向大妈,在县人民医院泌尿外科做完全经腹腔途径腔镜下输尿管癌根治性切除术后的第14天,她端着爱人做的鱼汤向亲友们晒幸福。

5月初,向大妈出现无痛性血尿,持续10来天,除此之外,身体没有其他不舒服。向大妈不放心,来到洞口县人民医院就诊。经过超声检查,医生发现向大妈膀胱内竟然藏了个“炸弹”——一个异常新生物。

向大妈顿时慌了神,连忙打电话要在长沙上班的亲戚,帮忙联系省城大医院的专家做手术,亲朋好友也纷纷劝说向大妈去大医院做手术。回家后冷静下来的向大妈却陷入矛盾,望着屋内陈旧的家具和瘫痪在床的儿子出神。向大妈跟爱人说,就在县人民医院做手术算了。5月12日,满脸愁容的向大妈住进了洞口县人民医院泌尿外科。

无痛血尿暗藏“炸弹”  微创技术精准排除
(图为洞口县人民医院泌尿外科团队正在为向大妈实施手术)

主治医师周斌热情接诊向大妈,为她完善泌尿系增强CT、膀胱输尿管镜检等检查后,确诊为“左侧输尿管下段占位”。周斌将向大妈病情报告给分管科室的院领导舒杨柳和科主任郑劲松。两位专家很快来到向大妈床旁,再次询问病史,查看相关辅助检查资料,组织团队人员讨论治疗方式。

输尿管恶性肿瘤的标准治疗方式为患肾输尿管全长切除和输尿管开口周围膀胱壁袖套切除。传统手术方法中,患者要先后在手术台上采取侧卧位和平卧位,这个术式创伤较大、手术时间长。舒杨柳团队凭借丰富的腹腔镜手术经验,决定为向大妈实施“完全经腹腔途径腔镜下输尿管癌根治性切除术”,排除体内“炸弹”。这个手术方式在处理输尿管末段肿瘤上存在明显优势,所有操作在腹腔镜下完成,术中不需要改变体位。既能精准切除病变部位,又具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快及住院时间短等优点。但这个手术方式难度大,尤其对腔镜操作技术要求极高。能开展此手术技术的大医院不多,县级基层医院更是寥寥无几。

为确保向大妈手术过程万无一失,舒杨柳和郑劲松术前与上级医院专家反复分析病情,制定周密的手术方案和应急预案,并邀请上级医院专家来院指导,为手术安全上了“双保险”。5月18日,在上级医院专家指导下,舒杨柳团队成功为向大妈实施了“完全经腹腔途径腔镜下输尿管癌根治性切除术”,手术耗时4个小时,出血仅30毫升,术后病检报告确诊为浸润性高级别尿路上皮癌。向大妈做完手术后恢复顺利,第一天肛门即排气,可以进食,术后第二天就能自己下床活动了。术后第八天,向大妈顺利出院,高兴地回家了。

无痛血尿暗藏“炸弹”  微创技术精准排除

[责编:许琬婕]

我要问