全球首例!手术就像做了个CT,这种心脏病可以无创精准治疗了   

[作者:记者 李琪 通讯员 赵丽萍 赵晓华 视频剪辑 杨昱] [来源:三湘都市报] 2021-06-16 19:05:33

三湘都市报·新湖南客户端6月16日讯(记者 李琪 通讯员 赵丽萍 赵晓华 视频剪辑 杨昱)肥厚型梗阻性心肌病,又称“肥心病”,具有家族遗传聚集性,患病率约为1/500,年轻人猝死的主要原因之一,老年人心衰的主要原因之一。据中国8080例人群超声心动图调查结果显示,全国约有“肥心病”患者100万人。

(在中南大学湘雅二医院,罗智中(黑色衣服)成功接受了全球首例无创精准放射消融治疗肥厚型梗阻性心肌病。通讯员供图)

开胸手术等“有创性”治疗是治疗这种疾病的传统选择,往后,这类手术无创也可以精准治疗了。湘雅二医院成功实施全球首例无创精准放射消融治疗肥厚型梗阻性心肌病。今天,该院举行新闻发布会,将这一技术向全社会进行介绍。

40多岁开始晕厥,71岁终于找到病因

益阳人罗智中(化名),是这个“全球首例”的挑战者。

40多岁开始,罗智中身体出现不适,“浑身冒汗,呼吸困难,晕厥2分钟,然后又好了。”病症总是短时间自发消失,他便没有进医院检查治疗,一直到了今年的3月。已经71岁的罗智中晕厥的频率增加,还出现胸痛症状,被诊断为“肥心病”。

湘雅二医院接诊罗智中的,是心血管内科“国之名医”周胜华教授率领的心脏团队,近3年来,该团队正在研究他所患的“肥心病”,研究的方向是无创精准放射消融法。

经过了解,罗智中决定接受这个治疗方法。3月31日下午,周胜华教授率领的心脏团队与肿瘤科、放射科等MDT团队配合,成功为他开展手术。手术过程不到1小时,罗智中全程没有任何不适。目前随访有近80天,患者症状已明显改善,没有发作胸痛和晕厥,心脏B超和心脏MR均有显著改变。

无需住院,手术就像做个CT一样

“肥心病”的传统治疗方式,有外科手术开胸切除肥厚心肌组织、介入途径无水酒精消融、微创经心尖射频消融等,但都没有脱离“有创性”局限且治疗风险极高。

无创精准治疗如何实施?李旭平副教授介绍,首先需要“粗略定位”,找到肥厚型梗阻性心肌病的病灶。患者术前需要做心脏B超、CT和核磁共振等影像学检查明确心脏梗阻部位,画定治疗靶区。

确定靶区后放疗科制定放疗计划,包括放射剂量、治疗时间、治疗次数等,计划制定好后传送到放疗设备上。治疗前会给每位患者定制一个与体型相符的模具,从行CT检查开始至整个治疗过程中需要躺在这个模具上,限制身体的活动。

治疗阶段和做CT检查的情况类似,患者没有痛苦,也不需要开刀,治疗时间30分钟至1小时不等。而且,此项治疗可以在门诊进行,无需住院。

提醒:开启无创治疗新领域,但并不适用于所有患者

据介绍,对于这项技术,周胜华团队于2021年1月11日在国际Clinicaltrials网站顺利完成注册登记(NCT04686487)。经国际文献数据库及临床研究注册网站查证,这是全球首例接受无创精准放射手术肥厚型梗阻性心肌病的病例,从而开启了肥厚型梗阻性心肌病“无创”治疗的全新领域。

尽管无痛、无创,但是医生并不推荐所有患者都做这项手术。周胜华教授表示,该治疗是一项全新技术,经验有限,目前主要用于不愿意选择有创治疗的患者,因该治疗具有“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”的特点,对不能耐受手术的患者有明显优势。

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