对“肿瘤治疗黑幕”应闻者足戒

[来源:光明日报客户端] 2021-04-21 10:11:43

近日,一名自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”,在知乎连发两条动态,反映“肿瘤治疗黑幕”,呼吁国家重视和进行监管,引发社会广泛热议。4月19日,国家卫健委表示已关注到相关信息,承诺问题一经查实,将依法依规严肃处理,绝不姑息。

该医生认为,肿瘤患者人财两空的悲剧发生,很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。这些问题是否真实存在,冠之以“黑幕”是否恰当,尚有待调查评估。从社会反映来看,其所曝内情和所持观点,既引发了广泛共鸣,也遭至一些反驳。社会上和医疗系统内部,均出现了不同程度的观点交锋。

医生如何看待身边的诊疗行为,与视角选择有关。若选择全方位、广视角,理性的观点应该是,绝大多数医生会秉持求真务实的态度,替患者严谨选择诊疗方案,“黑幕”难免存在,只不过属于极端个案而已。若站在单一的侧面来看,眼里或全是问题、或全是好事,也属正常现象。讨论问题不是综合评价,选择侧面视角,对不良医生行为进行专门论述,并非刻意忽视主流。

社会如何评价医生自曝内情,则与胸怀有关。医生对患者爱之深,才会情之切。该医生一心替患者着想,就会因患者利益受损而感到不安,揭露不良行为时用词欠妥、语气夸张,可以理解。新冠肺炎疫情发生以来,对于内部“吹哨人”的讨论颇多,他们“第一个吃螃蟹”,既冒着风险,又面临诸多不确定因素,言词不太准确,行为存在瑕疵,也情有可愿。言者无罪,方能呵护好这股自净力量。

从解决问题的角度看,纵使该医生存在以偏概全的可能,也不可否认,其所揭露的一些问题,均不同程度地存在。比如让患者进行不必要的检查,采用不被认可的二线治疗方案,向患者推荐无效、昂贵、不合法的治疗药物,以及滥用辅助用药等,都可找到真实案例。闻者足戒,应借此事件,强化医疗技术规范与诊疗行为监管。

此事件暴露出的一个突出问题,是医疗新技术推广与尝试,同技术滥用极易混淆。诊疗既要遵循相应规范,又要兼顾个性、保持一定的灵活度。当新技术、新疗法、药品新用途不能及时以合法身份出现时,以扩大收益等为目的的技术滥用,就有浑水摸鱼的空间。加快更新疾病诊疗指南、技术操作规范、药品说明书等的进度,方能让技术迭代与技术滥用之间泾渭分明。

医疗技术监管困难,也是亟待补齐的短板。医学专业性强,很多操作还需关起门来进行,外部监督既难以到场,又缺乏与医生相抗衡的技术能力。医保基金监管、医疗质量控制等,无不面临力量薄弱短板。完善临床诊疗路径、实行按病种付费,建立同行评议制度等,有提升监管能力之效。

国家卫生健康委等6部门就在几天前,曾联合印发通知,启动了为期1年的不合理医疗检查专项治理行动。该医生所反映的问题,很多都属此次专项治理范畴。医生自曝内情,不管是巧合,还是踩着节拍而来,对于这次专项治理不无助益,以此为契机,让专项治理有更高要求和更佳成效,是对这起事件的最好回应。

作者:罗志华)

[责编:涂诗卉]

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