突破高龄禁区：一场多学科协作的老年重症生命守护

湖南日报·新湖南客户端 2026-03-11 09:03:55

湖南日报·新湖南客户端通讯员龙兴云

近日，一位90岁高龄、合并多系统基础疾病的患者程爷爷，因严重感染并呼吸衰竭、心力衰竭入院，病情非常危重。此前老人本人及家属因种种原因，明确拒绝入住三甲医院ICU，选择了株洲市人民医院老年重症病房。

程爷爷入院后，株洲市人民医院老年医学科第一时间启动老年综合评估（CGA），系统评估了程爷爷的基础疾病与用药风险、营养与衰弱状态、心肺功能储备、认知与谵妄风险、家庭支持与治疗意愿等。老年重症，不只是维持生命指标，更要匹配身体储备与功能目标。评估，是所有决策的起点。

考虑到程爷爷90岁高龄、多病共存、耐受性差的特点，科室结合老年综合评估结果，迅速组织老年危重症MDT讨论。老年医学、感染管理、护理、营养、药学、康复等团队共同参与，在“安全、适度、精准”的原则下制定个体化方案，并根据病情动态调整。重症救治，不再是一个科室承担，而是体系协作。

▲老年重症MDT

在严格评估基础上，团队完成床旁中心静脉置管、床旁超声血流动力学评估进行精准液体管理与血管活性药物调控；针对严重痰液潴留，在完善风险评估与镇静管理后实施床旁支气管镜，快速解除气道阻塞，同时留取标本进行精准抗感染治疗，让程爷爷的治疗更加安全、便捷、精准。

超声引导下CVC置管

床旁纤维支气管镜检查治疗

在程爷爷生命体征稳定后，医护团队同步启动早期康复干预，围绕肌力维持、活动能力恢复、吞咽安全、认知保护等关键功能进行系统管理，减少失能发生。住院20天左右，程爷爷拔除胃管，能自主进食，对于90岁老人来说，能维持基本生活自立能力，是老年重症治疗的重要目标。

在确保医疗安全的前提下，我们为患者提供有条件家属陪护的照护模式。对于高龄老人而言，熟悉的声音与陪伴本身就是支持。家属参与照护过程，减少焦虑与谵妄风险，也让沟通更加透明顺畅。老年重症，不只是监护仪上的数字，更是人与人之间的信任与连接。在这里，重症不再冰冷。

在老年重症病房的“评估—MDT—精准支持—动态调整—早期康复及人文关怀”的闭环管理下，程爷爷感染逐步控制，功能明显改善，经过近1个月的治疗，最后顺利出院。家属感激地送来锦旗。这面锦旗，不只是感谢。它认可的，是一种更适合老年人的危重症救治模式。

患者家属送来感谢锦旗

老年重症，不是退而求其次，而是在生命、功能与尊严之间，为老人找到更合适的答案。株洲市人民医院老年医学科作为湖南省临床重点专科，将持续以多学科综合诊疗与全生命周期照护，深耕老年健康事业，不断提升老年重症救治能力与服务品质，以更精湛的医术、更温暖的护理、更坚定的担当，为老年重症患者筑牢生命防线，用仁心仁术守护夕阳安康。

责编：龙子怡

一审：龙子怡

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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