造口旁边有个小鼓包？别担心！我们一起来了解它

大众卫生报·客户端 2025-12-02 13:25:55

“医生，我造口旁边长了个包，一站起来就有，躺下就没了，这是怎么了？”我们非常理解您看到这个“不速之客”时的担心和困惑。请您先放宽心，这个鼓包在造口朋友中其实并不少见，它很可能就是“造口旁疝”。今天，我们就像朋友聊天一样，把它彻底搞明白，看看咱们该怎么和它和平共处。

我们可以把造口想象成在腹壁上开的一扇“小门”。这扇门本身和门框周围就是腹壁比较薄弱的地方。当肚子里的压力增大时，肚子里的小肠等“住户”就可能把这扇门往外推，形成我们看到的鼓包，就是造口旁疝。

一、为什么会出现造口旁疝？

1.腹壁“先天薄弱”：造口本身就是腹壁上的一个“人工缺口”，哪怕手术缝合得再精细，周围组织的强度也不如完整的腹壁，这是最根本的原因。

2.腹压“后天冲击”：生活中很多常见场景都会让腹压飙升——咳嗽、打喷嚏、便秘时用力排便、搬提重物等，都会日复一日地“冲击”造口周围的薄弱区。

3.愈合“不给力”：年龄增长会让组织修复能力下降，而糖尿病、营养不良、长期服用激素，或是术后伤口感染，都会直接影响造口周围组织的愈合效果，让薄弱区变得更“脆弱”。

4.其他潜在因素：造口位置选得不合适、手术时造口开口过大，或是腹壁脂肪急剧减少，都可能增加造口旁疝的发生风险。

二、造口旁疝有哪些“信号”？

1.核心信号：造口旁出现肿块，站立、行走、咳嗽或用力时明显突出，质地偏软，躺下或用手轻轻按压后，肿块可能缩小或消失，这是造口旁疝最典型的表现。

2.局部不适：部分患者会感到造口周围有胀痛、坠胀感，像是被勒住一样，尤其是在活动后或傍晚时，不适感会更明显。

3.紧急情况（务必立即就医！）：如果鼓包变得很硬、推不回去，同时肚子剧痛、恶心呕吐，或者造口不排气不排便了，这可能是肠子被卡住了，需要马上去医院处理。

三、造口旁疝如何处理？

1.保守治疗：如果疝块很小、没有明显不适，医生通常会建议保守观察。核心是避免腹压升高（比如保持大便通畅、避免搬重物、控制咳嗽），同时，您可以咨询医院的造口治疗师（ET护士），他们会根据您的体型和造口情况，为您推荐合适的造口旁疝腹带，并教您如何正确佩戴，这是非常有效的“外部支撑”。

2.手术治疗：当疝块较大，出现持续疼痛、坠胀感，或是频繁导致造口袋渗漏、影响正常生活，在医生的综合评估下考虑手术治疗。

四、这些“坑”千万别踩！

1.别忽视：发现鼓包后不要心存侥幸，觉得“不痛不痒就没事”，及时告诉医生或造口治疗师，明确诊断是关键，避免小问题拖成急症。

2.别乱处理：绝对不要自己用力按压或试图将鼓包推回腹腔，也不要随便网购非专业的疝气带佩戴。

3.别忘预防：避免腹内压力骤增、在专业人士的指导下科学进行核心肌群锻炼，如：骨盆底肌和腹横肌收缩（凯格尔运动结合腹肌收缩）、合理使用造口疝预防腰带、保持健康体重和生活方式，都能有效降低造口旁疝的发生风险。

造口旁疝虽然常见，但并不可怕。面对它，无需焦虑恐慌，也不能掉以轻心——及时就医明确诊断，同时做好日常护理。记住，造口是为了更好地延续生命，而科学应对造口旁疝，就是为了让这份“延续”更有质量。

长沙县第一人民医院 饶曼

责编：梁湘茂

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来源：大众卫生报·客户端

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