郴州：“四个零”推动异地就医直接结算惠民便民

湖南日报·新湖南客户端 2025-11-23 00:52:39

湖南日报·新湖南客户端11月23日讯（通讯员王宇何淑娟）近日，郴州市民张先生因突发心脏病在佛山市第一人民医院紧急就医，在医院的“郴州医保工作联络点”工作人员协助下，张先生家属通过“湘医保”APP在线提交异地就医备案申请，当天即完成审核，实现备案审批不过夜。出院时，张先生享受了住院费用直接结算服务，无需垫付大额医疗费用，真正实现了“零跑腿”“零障碍”结算。

近年来，郴州聚焦群众异地就医“急难愁盼”问题，推进异地就医结算“四个零”便民举措，着力提升医保服务便捷化、高效化，取得了显著成效。全市跨省及省内异地就医住院直接结算率分别稳定在93%和98%以上，连续三年位居全省前列，有效减轻了群众异地就医负担。

多维拓展，异地备案“零积压”。郴州医保部门不断拓展备案渠道，构建线上线下、覆盖城乡的便捷备案体系。线上依托国家医保服务平台APP、“湘医保”APP、郴州市政务服务APP等平台，实现自助备案“网上办”，线下将备案服务从医保经办机构延伸至全市159个乡镇（街道）、2406个村（社区）及银行、居民小区、4A级及以上景区等1537个服务网点。同时，将备案办结时限从2个工作日压缩至1个工作日以内，并全面推行“日清零”机制，确保群众备案申请及时办结。

跨域协作，服务延伸“零距离”。该市积极探索跨区域医保协作新路径，深化湘赣边、湘鄂及郴佛等区域合作，推动医保服务跨省通办、协同发展。与赣州、广州、东莞、佛山等地建立医保联络机制，实现问题实时沟通、快速处置；依托驻外流动党组织，在广州、福州等地搭建医保服务平台，持续延伸服务触角；在我市参保人员就医集中的佛山市第一人民医院等4家医院挂牌设立“郴州医保工作联络点”，将服务窗口前移，提供政策咨询、备案协助、问题协调等“零距离”服务。

扩面增效，“一站”结算“零跑腿”。持续深化异地就医业务联网结算扩面增效，第一时间落地各项联网结算新业务，不断推进异地就医直接结算“应结尽结”，确保群众及时享受政策红利。去年我市率先在全省实现省内异地医疗救助直接结算，目前是全省唯一实现将普通住院、外伤住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药、生育医疗、医疗救助等所有医疗类别全部纳入省内异地就医“一站式”结算的城市，从根本上解决了“垫资跑腿”难题。

全面覆盖，结算服务“零障碍”。坚持“本地异地、省内省外、住院门诊”医疗费用直接结算开通“三同步”原则，大力推进定点医药机构异地就医联网结算“应开尽开”。目前，全市所有符合条件的定点医药机构均已开通异地就医直接结算功能，实现异地结算服务全覆盖，为外地来郴经商、旅游等人士提供了全方位、无障碍的医保结算服务，也为当地营商环境优化、文旅产业繁荣贡献了医保力量。

责编：罗徽

一审：梁可庭

二审：罗徽

三审：陈淦璋

来源：湖南日报·新湖南客户端

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