破解耐药性难题！这项技术让抗生素正确使用率攀升六成以上

大众卫生报 2025-11-17 15:28:55

大众卫生报·新湖南客户端11月18日讯（记者郭芝桃严德赢实习生何聪）近一个世纪以来，抗生素挽救了无数人生命，曾被誉为“最伟大的医学发明”。然而，随着使用时长的增加，抗生素的耐药性问题却不断困扰着医学界。抗生素为何会产生耐药性？又该如何应对耐药性问题？对此，记者采访了中南大学湘雅医学院副院长、湘雅医院疝和腹壁外科中心主任黄耿文教授。

11月18日至24日是世界卫生组织确定的“提高抗微生物认识周”。根据世界卫生组织最新发布的《2025年全球抗生素耐药性监测报告》显示，2023年全球约六分之一常见感染的病原菌对抗生素产生耐药，耐药率持续攀升，形势严峻。

“抗生素耐药性不是未来的危机，它已经来到我们身边。”黄耿文提到，曾有9岁男童因反复使用头孢类药物，导致对6种抗生素耐药。在肯尼亚，一名兽医骨折后感染，18种抗生素中仅1种有效。“这些并非个案，而是全球公共卫生危机的真实写照。”

黄耿文解释道，耐药性本质上是微生物在药物压力下的“自然选择”。细菌通过基因突变，或获取耐药基因，在药物攻击中存活并繁衍，形成更难对付的“超级细菌”。临床中，抗生素不合理使用是耐药率上升的主因，畜牧养殖业的滥用同样不容忽视。此外，患者“见好就收”的用药习惯，也为细菌“卷土重来”埋下隐患。

面对这一挑战，精准诊断正成为抗击耐药的关键突破口。黄耿文介绍，传统微生物培养方法耗时长，医生在等待期间常依赖广谱抗生素进行经验性治疗，易导致用药不当。基于核酸的分子鉴定方法为临床带来了变革，该技术可通过检测微生物中特异的DNA或RNA序列，能够快速且准确地识别病原体。

今年5月，黄耿文团队发表的一项临床研究显示，在发热的急性坏死性胰腺炎患者中，采用新型病原微生物检测技术宏基因组二代测序指导用药，抗生素正确使用率预计达81.4%，较传统方法提高62.8个百分点。“急性胰腺炎是常见急症，感染判断困难，抗生素滥用普遍。精准诊断不仅能提高疗效，更能遏制耐药菌蔓延，降低病死率。”

“公众也应从自身做起，严格遵医嘱用药，不自行购买或分享抗生素。”黄耿文提醒，即使症状缓解，也应完成全程治疗，同时不要求医生开具不必要的抗生素。

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来源：大众卫生报

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