娄星区：医保“暖政”护民生

新湖南客户端 2025-09-15 11:05:46

湖南日报·新湖南客户端通讯员谢耿忠

在湖南省娄底市娄星区，单亲母亲杜女士的故事，是当地医保改革惠民的生动注脚。一句“全靠城乡居民医保，要不真不知道怎么办。”既饱含一位母亲的感恩，更彰显了医保制度从“保基本”到“暖民心”的深刻转变。娄星区以经办服务提质、政策保障加码、改革举措落地，为群众织密健康“防护网”，让医保真正成为千万家庭的“希望顶梁柱”。

急难时刻见真章：经办服务“一站式”解民忧

2025年5月，杜女士13岁的孩子突发急性白血病，转诊北京治疗的消息，让这个刚失去丈夫的家庭陷入绝境——“钱在哪？手续怎么办？”

娄星区医保局的工作人员通过电话全程指导，同步办理异地就医转诊备案与癌症放化疗连续治疗转院备案，无需杜女士往返奔波。8次化疗总费用11.3万元，经基本医保报销5.2万元、大病保险报销1.6万元，出院直接结算后个人仅付4万多元。“不用垫钱、不用跑腿，能安心陪娃治病，心一下就宽了！”杜女士的感慨，正是经办服务从“群众跑”到“数据跑”的真实写照。

政策落地有力度：多维保障织密“民生网”

杜女士的幸运，源于娄星区医保政策的精准发力。2024年1月至今，全区已为5342人次办理异地就医备案，涵盖常驻、异地安置、转院转诊等各类人群，每一份备案背后，都是政策兜底的民生温度。

服务下沉减负担。将备案服务延伸至二级及以上公立医院，患者在转诊时即可同步完成备案，实现“就医、备案一步到位”。免备结算破壁垒。省内异地就医开通“免备案”模式，不符合转诊条件的参保人也能直接联网结算，打破地域限制。结算率98%守承诺。跨省异地联网住院结算率达98%，省内异地联网住院结算率达99.5%，让“异地看病像本地一样方便”成为现实。

基本医保与大病保险的无缝衔接，更形成“双重保障”合力，有效避免群众“因病致贫、因病返贫”，让政策红利真正惠及急需之人。

改革深化提质效：从“保覆盖”到“优服务”的跨越

娄星区的医保实践，是改革从“粗放”向“精细”升级的缩影。不再只追求参保覆盖率，而是聚焦群众就医的“痛点”“堵点”：针对转诊患者，打通“医院-医保”协作通道，让备案更高效；针对普通参保人，简化省内异地就医流程，让结算更便捷；针对大病患者，强化“基本+大病”保障联动，让减负更彻底。

5342人次备案数字，是这些人家庭的“救命符”。娄星医保用改革实践证明，医保不仅是健康防线，更是撑起家庭希望的“顶梁柱”。

从杜女士的“天塌不下来”，到千万家庭的“病有所医”，娄星区的医保改革，以优质经办、有力政策、务实举措，书写了民生保障的温暖答卷。今后，随着改革不断深化，必将有更多家庭在疾病面前不再无助，让“医保撑起希望”的故事，成为千家万户的共同体验。

责编：王美慧

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来源：新湖南客户端

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